0000019262 00000 n Emerg  Med  Clin   North  Am. 0000153290 00000 n Esplenomegalia evidente (más de 16 cm de diámetro longitudinal) en paciente con fiebre prolongada y pancitopenia en relación con leishmaniasis visceral. • Costantino  TG,  Kirtz  JF,  Satz  WA. 1993;328:1167-­‐1172. 0000045674 00000 n 0000189321 00000 n Generalmente  el  colédoco  mide  menos  de  6  mm  y  cuando  mide  más  de  8  mm  es   claramente   patológico. 0000016600 00000 n Grupo  de  Trabajo  de  Ecografía  Clínica         40   Manual  de  Ecografía  Clínica     Bibliografía     • Cronenwett  JL,  Murphy  TF,  Zelenock  GB  et  al. Para  mejorar  la  visión  puede  ser  útil    realizar  una   inspiración   profunda   y   mantenida   para   hacer   descender   el   bazo   y   evitar   en   lo   posible   la   sombra   de   las   costillas. La  presencia  de   este  deslizamiento  indica  que  ambas  pleuras  (parietal  y  visceral)  están  adheridas  entre  sí   y   que   no   existe   separación   alguna   entre   ellas   por   líquido   o   por   la   interposición   de   aire. También  se  consideran  patológicos,  bazos  de  un  tamaño  inferior  a  6-­‐7  cm   en  su  eje  longitudinal. • McGee  DC,  Gould  MK. Jornada de Tarde: Ecografía clínica Abdominal. Técnica         La  pared  costal  y  la  pleura  se  encuentran  a  muy  poca  distancia  desde  la  superficie   de   la   piel,   por   tanto   se   puede   utilizar   una   sonda   lineal   de   alta   frecuencia   (5-­‐10   MHz)   para   conseguir   una   mejor   definición   de   las   estructuras   superficiales. A partir de aquí ha habido … Se  generan  por  elementos  de  alta  impedancia  acústica  en   relación  con  las  estructuras  vecinas,  por  ejemplo,  el  líquido  intersticial  rodeado  del  aire   de  los  alveolos. admin-diciembre 13, 2012 0. Si  se  ven  más  de  tres  líneas   B  en  una  sola  imagen  hay  que  considerarlas  patológicas. Colelitiasis         La  litiasis  ecográficamente  se  observa  como  una  zona  hiperecogénica  con  sombra   acústica  posterior  (figura  5-­‐3). Corte  transversal  a  nivel  de  la  aorta  proximal         La   exploración   ecográfica   de   la   aorta   en   manos   de   médicos   no   radiólogos   es   relativamente  sencilla  y  tenemos  evidencia  suficiente  para  afirmar  que:     -­‐  La  exploración  física  de  la  aorta  abdominal  no  es  fiable     -­‐  La  sensibilidad  de  la  ecografía  para  detectar  aneurisma  de  la  aorta  abdominal  es  del  98%   (en  manos  de  internistas  o  médicos  de  urgencia)     -­‐   La   curva   de   aprendizaje   para   alcanzar   esos   niveles   de   fiabilidad   diagnóstica   es   muy   rápida  (no  es  necesario  un  entrenamiento  prolongado)   Imágenes  patológicas       Figura  4-­‐6. Hospital Madrid-Sanchinarro (Madrid). 0000154587 00000 n Técnica   Para  la  exploración  del  bazo  utilizaremos  una  sonda   convex   de   baja   frecuencia   (2,5-­‐5   MHz). 0000174640 00000 n Se  ven  como  lesiones  ecogénicas,  brillantes  y   focales,  con  o  sin  sombra  acústica. 2010;170:332-­‐339. 0000200748 00000 n 0000156349 00000 n 106   Manual  de  Ecografía  Clínica       Figura  11-­‐6. 0000167058 00000 n 0000199488 00000 n Figura  5-­‐2. 0000187052 00000 n Dentro   de  las  causas  más  frecuentes  de  esplenomegalia  moderada  están  la  hipertensión  portal,  las   infecciones  y  el  SIDA  (figura  6-­‐1). Grupo  de  Trabajo  de  Ecografía  Clínica. Comenzamos   a   captar   imágenes   desde   la   línea   axilar   anterior   desplazando   la   sonda   hacia   región   paravertebral,   inicialmente   en   regiones   más   craneales   para   posteriormente   descender   caudalmente. Colocaremos   el   transductor   tal   y   como   explicamos   para   la   visualización   del   receso  espleno-­‐renal  (figura  2-­‐4)     No   se   requiere   ninguna   preparación   especial. 0000185159 00000 n 0000161229 00000 n Manual de Ecocardiografía Contacto ... Máster Cardio-Onco-Hematología. Manual SEPAR de Procedimientos Coordinación: Principios fsicos 2. Manual. • Gordon  CE,  Feller-­‐Kopman  D,  Balk  EM,  Smetana  GW. La   ecogenicidad   del   bazo   es   homogénea,  similar  a  la  del  hígado  o  discretamente  inferior. 0000191256 00000 n Sin  embargo,  en  un  paciente  con  traumatismo  torácico  o  ingresado  en  UCI,   no   queda   más   remedio   que   hacerla   en   decúbito   (obviamente   en   decúbito). Programa SICAP del INMP. 0000182780 00000 n Riñón y vejiga urinaria. Anatomía       La  ascitis,  al  igual  que  el  líquido  pleural,  tiende  a  situarse  en  las  zonas  más  declives   debido   a   la   acción   de   la   gravedad   (capítulo   2,   figura   2-­‐1). 0000179464 00000 n Introduccin 0000153663 00000 n 0000188056 00000 n 1980;134:907-­‐909. Arch  Intern  Med. Figura  12-­‐2. El   aumento   del   grosor   de   la   pared   de   la   vesícula   es   un   signo   que   apoya   el   diagnóstico   de   colecistitis   (especialmente   si   el   paciente   tiene  colelitiasis)(figura  5-­‐5). 0000195000 00000 n Web2. Ya   que   la   visualización   del   deslizamiento   pleural   puede   ser   algo   dificultosa,   especialmente  al  principio  del  manejo  de  la  ecografía  pulmonar,  hay  una  herramienta  que   puede  sernos  de  gran  ayuda  para  hacer  patente  este  deslizamiento  o  su  ausencia  de  forma   más  objetiva:  el  modo  M.  Las  estructuras  que  atraviesan  los  ultrasonidos  antes  de  la  línea   pleural   (tejido   celular   subcutáneo   y   capa   muscular)   no   presentan   movimiento,   al   ser   atravesadas  por  el  modo  M  se  representarán  como  líneas  paralelas. 0000212967 00000 n 0000184036 00000 n 0000176856 00000 n No  obstante,  en  algunos  estudios  se  demuestra  que  la  seguridad  y  eficacia   del  procedimiento  mejora  si  se  hace  con  control  ecográfico. Dolores Gómez-Ulla Astray. 0000160647 00000 n 0000171375 00000 n Además,   la   ecografía   permite   visualizar   derrame  pleural  de  pequeña  cuantía  que  puede  no  observarse  en  la  radiografía  de  tórax. Ascitis  en  paciente  con  cirrosis  hepática. 0000013902 00000 n Pneumothorax  following   thoracentesis:  a  systematic  review  and  meta-­‐analysis. 2001;11:80-­‐ 95. 0000165221 00000 n • Rosen  CL,  Brown  DF,  Chang  Y  et  al. 0000013951 00000 n 0000154029 00000 n Avertano Muro de La Fuente Servicio Radiología. 0000197561 00000 n 0000196258 00000 n 0000156169 00000 n 0000016943 00000 n 0000185354 00000 n 0000173008 00000 n • Volpicelli  G,  Mussa  A,  Garofalo  G  et  al. Hepatobiliary  ultrasound. 0000164999 00000 n 0000016257 00000 n Asimismo,   el   colédoco   es   siempre   anterior   a   la   vena   porta. Muchas  veces   es   difícil   diferenciar   la   arteria   hepática   del   colédoco,   ubicados   ambos   por   encima   de   la   vena   porta. 0000184919 00000 n "Y�l�Jɢ&g�ɫ`qy0 ��\� �d'X� Dr�͜" ��տ�)@�1}X�L��� 0000202451 00000 n 0000163033 00000 n Obsérvese  la  zona  anecoica  por  encima  del  diafragma     Síndrome  intersticial         La  diferenciación  clínica  entre  un  asma  cardial  y  un  broncoespasmo  no  es  siempre   fácil  en  el  ámbito  de  urgencias  o  en  la  planta  de  hospitalización. En   muchos   pacientes   con   hipertransaminasemia   y   aumento   del   diámetro   abdominal   se   asume   de   forma   incorrecta   la   presencia   de   ascitis. Imaging  of   abdominal  aortic  aneurysms. Riñón y vejiga 4. Words: 2,959; Pages: 73; ... Conclusión La ecografía transvaginal cambio la clínica de la evaluación de las pacientes durante el primer ... Manual de ecografía gineco obstétrica. En   el   modo   M   se   observaría   el   signo   del   sinusoide,   una   curva   provocada   por   la   pleura   visceral   que   ondula   en   espiración   e   inspiración  en  el  seno  del  derrame  pleural. El   tamaño   del   bazo   se   puede   calcular   de   forma   volumétrica. Tal es así … En  este  último  caso,  una  vez  realizada  la   evacuación  la  ecografía  es  muy  útil  para  valorar  la  ascitis  residual. 114   Manual  de  Ecografía  Clínica     Técnica       Para   localizar   bien   las   estructuras   anatómicas   emplearemos   una   sonda   lineal   de   alta  frecuencia  (5-­‐10  mHz),  aunque  en  personas  muy  obesas  también  se  puede  utilizar  una   sonda  convex. Web• Materia 9. Sin   embargo,   hay   datos   anatómicos  importantes  desde  el  punto  de  vista  ecográfico. Por  debajo  de  la  línea   pleural,   si   existe   deslizamiento,   aparecerá   un   patrón   granular   característico. Ecocardiografa 9. 0000200351 00000 n 0000022308 00000 n 15:30-17:00 Continuación Practicas con … Curiosamente  se  puede  afirmar  como  regla  no  escrita  de  la   ecografía  pulmonar:  “Cuanto  más  antiguo  sea  el  ecógrafo,  mejor”. 0000168661 00000 n 0000187460 00000 n WebLa publicación estandariza los procedimientos médicos de evaluación diagnóstica obstétrica y ginecológica para los establecimientos de salud en los que sea procedente la … Sin   embargo,  la  generalmente  se  recomienda  que  exista  más  de  1  cm  de  líquido  que  separe  la   pleura  parietal  de  la  visceral  con  el  objeto  de  disminuir  riesgos  en  la  punción. Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica. La   exploración   se   puede   realizar   con   el   paciente   en   decúbito   supino   o   sentado,   y   se   debe   explorar   tanto   en   región   anterior,   lateral   y   posterior   del   tórax,   lateral   a   la   línea   de   la   escápula,   línea   axilar   posterior,   línea   axilar   anterior   y   línea   medio   clavicular. Crit  Rev  Diagn   Imaging. 0000183603 00000 n López … Web31 Indicaciones y limitaciones de la ecografía músculo-esquelética 31 5.1. Es  importante  medir   desde  la  porción  más  externa  de  la  pared  aórtica. 0000169897 00000 n – The echographic signs are: 1. grupo de trabajo de. 0000193691 00000 n Manual  de  Ecografía  Clínica   115     Bibliografía     • Barnes  TW,  Morgenthaler  TI,  Olson  EJ,  Hesley  GK,  Decker  PA,  Ryu  JH. 12:00-14:00 horas. La   ecografía  también  tendría  su  utilidad  en  la  distinción  de  derrames  tipo  transudado,   anecoicos,  con  los  exudados,  en  los  que  se  podrían  observar  partículas  en  movimiento   o  incluso  septos. 33. 2004;22:661-­‐73. Figura  5-­‐4. Esto   constituye   el   “signo   de   la   estratosfera”   o   patrón   en   “código   de   barras”   (figura  11-­‐6). 0000045880 00000 n 0000207004 00000 n Puede  tener  cualquier  densidad  ecográfica. Desde   el   punto   de   vista   técnico   localizar   el   colédoco   puede  entrañar  alguna  dificultad. Artefactos     Los  artefactos  más  básicos  y  que  más  nos  interesan  en  la  práctica  clínica,  sin  entrar   en  profundidad  en  cuáles  son  los  mecanismos  por  los  que  se  producen,  son  los  siguientes:   Líneas  A     Son  líneas  horizontales,  hiperecogénicas,  similares  a  la  línea  pleural,  que  se  repiten   de  forma  paralela  y  equidistante  hasta  el  final  de  la  pantalla  y  que  se  producen   por  un  artefacto  de  reverberación  de  la  pleura  en  el  pulmón  normalmente  aireado  (figura   11-­‐3). 0000208398 00000 n 0000186398 00000 n A  bedside  ultrasound  sign  ruling  out  pneumothorax  in   the  critically  ill. 0000025850 00000 n Estas   líneas   definen  las  3  áreas  torácicas  que  se  deben  explorar,  dentro  de  las  cuales  se  distinguirá  una   región  superior  y  otra  inferior  (figura  11-­‐1). 0000016894 00000 n • Engel  JM,  Deitch  EA,  Sikkema  W.  Gallbladder  wall  thickness:  sonographic  accuracy   and  relation  to  disease. Esplenomegalia   En   diversos   estudios   se   ha   demostrado   que   la   exploración   física   es   poco   sensible   para   la   detección   de   esplenomegalia,   especialmente   si   el   tamaño   del   bazo   no   está   muy   aumentado  y  el  paciente  es  obeso. 0000173644 00000 n Vescula-coldoco 6. 0000024510 00000 n Weblos principios básicos de la ecografía, la enume-ración de los materiales necesarios y, lo más importante, consejos prácticos para su realización en diferentes órga-nos. 0000184476 00000 n 0000024489 00000 n 0000213784 00000 n • Yang  JC,  Rickman  LS,  Bosser  SK. • Parulekar  SG. Ecografa carotdea 14. 0000161026 00000 n 0000167659 00000 n PROCEDIMIENTOS   GUIADOS   POR  ECOGRAFÍA     Derrame  pleural  y  toracocentesis       El   derrame   pleural   típicamente   se   observa   como   un   espacio   anecogénico   en   la   ecografía,  aunque,  dependiendo  de  su  contenido,  pueden  detectarse  ecos  en  su  interior. Introducción. • Shah  K,  Wolfe  RE. 0000182986 00000 n 0000199275 00000 n 0000190871 00000 n Manual de ecografía pediátrica. Indicaciones en articulaciones 32 5.2. 0000016796 00000 n AJR  Am  J  Roentgenol. 0000169700 00000 n 0000152416 00000 n MANUAL DE ECOGRAFA CLNICA ndice del manual: 0. Una  vez  elegido  el  lugar  de  punción  es  muy  importante  que  el  paciente  no   se  mueva  durante  la  prueba. 0000177982 00000 n Las  lesiones  focales  sólidas  son  muy  raras,  siendo  las  más  frecuentes  las  derivadas   de  infecciones  granulomatosas  previas. Pulmn 12. Ultrasound-­‐guided  peripheral  venous  access  vs.   the  external  jugular  vein  as  the  initial  approach  to  the  patient  with  difficult   vascular  access. 0000191487 00000 n Coordinador: Javier Pérez Pallarés. El correcto ajuste de la curva de ganancia es uno de los hechos fundamentales para realizar una buena ecografía. La Ganancia Global se refiere a la amplificación artificial por el ecógrafo de todos los ecos que recibe la sonda. Es  importante  medir  la  profundidad   del   espacio   interespinoso   para   elegir   la   aguja   de   punción   óptima   y   tener   una   noción   aproximada   de   la   distancia   que   deberemos   recorrer   hasta   alcanzar   el   espacio   subaracnoideo. Esto  se  consigue  rotando  la  sonda  sobre  su   eje. 0000016159 00000 n ¿Existe  líquido  perivesicular? Técnica     Utilizaremos   una   sonda   convex   (2,5-­‐5   MHz)   como   generalmente   hacemos   en   las   exploraciones   abdominales. 2011     Grupo  de  Trabajo  de  Ecografía  Clínica         • Hind  D,  Calvert  N,  McWilliams  R  et  al. 0000094546 00000 n 0000018484 00000 n Además   tiene   la   ventaja   de   poder   ser   utilizada   en   urgencias   y   de   forma   concomitante   a   las   maniobras   de   reanimación   que   precise   el   paciente. 0000207851 00000 n Las   asas   intestinales   se   pueden   movilizar   con   cierta   rapidez   y   es   conveniente   asegurar   durante   al   menos   un   minuto   que   no   se   interponen   durante   al   menos   un   minuto   en   el   lugar   de   punción   elegido. Las  apófisis  espinosas  se  observan  como  unas  semilunas  hiperecogénicas  con   sombra   posterior. Caudal   y   en   íntima   relación   con   el   borde   inferior   del   bazo   se   encuentra   el   riñón   izquierdo   y   entre   ambos   el   receso   espleno-­‐ renal. 0000171955 00000 n WebManual de Ecocardiografía. J  Vasc   Surg. 0000163601 00000 n y ms ceflico y posterior el pulmn derecho y el corazn. 0000045488 00000 n 0000016965 00000 n 0000166001 00000 n 0000206807 00000 n 0000172620 00000 n J  Emerg  Med. WebDownload PDF - Manual De Ecografía Clínica ... Download Manual De Ecografía Clínica - Gonzalo García De Casasola Y Juan Torres Macho. Anatomía     El   líquido   pleural   se   ubica   entre   la   pleura   visceral   y   la   pleura   parietal   y   tiende   a   acumularse   en   las   porciones   más   declives,   sobre   todo   en   los   ángulos   costofrénicos,   y   aumenta  de  nivel  conforme  aumenta  su  volumen. Por  último,  los  conductos  biliares  suelen  tener  paredes  más  brillantes  (más  ecoicas)   que   los   vasos   (arterias   y   venas)   próximos   debido   a   que   sus   paredes   son   más   fibrosas   y   anchas. 0000203788 00000 n 0000007822 00000 n 0000008698 00000 n h�bbd```b``���r ����� Algoritmo  ante  la  sospecha  de  paciente  con  aneurisma  de  la  aorta  abdominal                       Grupo  de  Trabajo  de  Ecografía  Clínica         Se   denomina   “signo   del   murciélago”  teóricamente  por  el  parecido  de  las  sombras  acústicas  de  las  costillas  con  sus   alas. Grupo  de  Trabajo  de  Ecografía  Clínica         J  Vasc  Surg. Anatomía         Es   importante   recordar   que   la   vesícula   no   es   un   órgano   fijo,   de   forma   que   puede   desplazarse  y  tener  muy  diversas  localizaciones  en  el  hipocondrio  derecho. 0000195429 00000 n Para  diferenciarlos  es  muy  útil  el  Doppler  color  que  detecta  flujos   en  los  vasos  sanguíneos  y  no  en  el  colédoco. H��T[H�Q����f�(D�H�/>�d��� {rb�$��i^0,+ć�h�Lf3�.j-�k�@*���${&"Q���a�>����;�����1 * �*���t�. 0000177769 00000 n ej., hueso, gas) pueden interferir con las imágenes. 0000155793 00000 n BMJ. Bedside  ultrasound  for  difficult  lumbar  puncture. Derrame  pleural  derecho. 0000213984 00000 n 0000178863 00000 n 0000025829 00000 n 0000204994 00000 n Figura  11-­‐3. 0000204778 00000 n Am  J  Emerg  Med. Manual  de  Ecografía  Clínica   113     importancia   cuando   la   cuantía   de   la   ascitis   sea   escasa   y   las   asas   intestinales   estén   relativamente  cerca  de  la  zona  de  punción. Con   la   sonda   localizaremos   las   apófisis   espinosas,   tanto   en   sentido   longitudinal   como   transversal. 0000202248 00000 n Carmen Paz Martínez. Descartar Prueba … An  evaluation  of   new  methods  of  expressing  aortic  aneurysm  size:  relationship  to  rupture. Surgery. ¿Existe  realmente  derrame  pleural? Jan 2008. ¿Está  dilatado  el  colédoco? 0000214181 00000 n Imagen  anatómica  del  abdomen  superior  en  la  que  se  puede  observar  la  relación   entre  la  vesícula  biliar,  el  colédoco,  la  porta  y  la  arteria  hepática. TVP 11. Bedside  lung  ultrasound  in  the  assessment  of   alveolar-­‐interstitial  syndrome. Prospective  study  of  accuracy  and  outcome  of   emergency  ultrasound  for  abdominal  aortic  aneurysm  over  two  years. Las  masas  malignas  primarias  son  muy  poco  frecuentes,   sobre  todo  linfomas,  así  como  las  metástasis  que  suelen  aparecer  de  forma  tardía  en  la   evolución  de  la  enfermedad. Chest. 33. Además   de   valorar   los   cuadrantes   abdominales   superiores   derecho  e  izquierdo,  se  deben  valorar  los  cuadrantes  inferiores  para  valorar  la  posición  de   las  asas  intestinales  y  de  la  vejiga. 0000164810 00000 n Am  J  Emerg  Med. 0000189987 00000 n 0000087195 00000 n Estudio de patología durante el … WebLa ecografía puede identificar crecimientos superficiales y cuerpos extraños (p.